Nous risquons une vague supplémentaire de la Covid-19 si l'on ne prend garde plus sérieusement aux variants et au laxisme gouvernemental concernant les entrées et sorties venant des pays à risques !

* La France : 67 millions d'habitants – 12 000 lits de réa « promis par Véran en juin dernier en cas de seconde vague » * En Allemagne : 83 millions d'habitants et 28 000 lits de réa...

Mais, y a-t-il plus de lits de réanimation en France depuis la première vague ? Oui, mais…
 

Plus d'un an après le début de la pandémie de la Covid-19, le nombre de lits de réanimation dans les hôpitaux français a augmenté de près « de 24 % ». Mais attention, cette hausse ne s'est pas traduite par une ouverture massive de lits dans les services de réanimation due par 40 % de déprogrammation des services d’hospitalisation « secondaire ».

                                                                                                              Une augmentation, oui, mais « pas d'ouverture de lits »                    Au 31 décembre 2019, quelques semaines avant le début de la pandémie de Covid-19, la France comptait 5 433 lits de réanimation  « selon une enquête publiée il y a plusieurs jours par la Drees » (Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques).                                                                                                            Aujourd'hui, et alors que le virus et ses variants font craindre une nouvelle rallonge épidémique qui pourrait déclencher un autre confinement, après celui qui n'est pas encore terminé à ce jour, ( malgré les conférences de presse et autre de l'exécutif et de son « patron » élyséen ), la France en possède 6 733.                                                                                                                                                                                                        Des lits « armés » comme le précise la Direction générale de l'offre de soins, qui nous a transmis ce chiffre, selon un relevé effectué le 15 janvier dernier auprès des Agences régionales de santé (ARS).                                                                                   En un an, le nombre de lits de réanimation a donc augmenté de près de « 24 % » en France. Mais attention, cela ne s'est pas forcément traduit par des ouvertures de lits dans les services de « réa ».                                                                                                                                                                                                                                                       « Clairement, il n'y a pas eu d'ouverture de lits, affirme justement Jean-Michel Constantin, secrétaire général de la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR). Il y a en revanche eu un équipement adapté des lits de soins continus (lits intermédiaires). Ils ont été armés pour pouvoir faire de la réanimation. Ce qui explique cette hausse.                                                                                                                           Car « l'état d'urgence » déclenchée par l’État depuis plus d'un an a donc fait « déprogrammer » 40 % d'interventions chirurgicales et de soins « divers pouvant attendre !!! » ( cancers, AVC- urologie- cardiologie etc. ) faisant ne l'oublions pas des victimes supplémentaires, non comptabilisées dans les cent mille victimes de la Covid-19. 

Et ce dernier d'expliquer : « Ouvrir de nouveaux lits en réanimation, ça coûterait un pognon de dingue et ça ne servirait à rien en dehors des crises. Et puis même si on nous donnait 2 milliards d'euros, on ne pourrait pas créer 2.000 lits de réanimation.                                                                                                      On n'a pas de quoi les faire tourner. On n'a pas assez d'infirmiers et d'infirmières pour faire tourner le système de santé en France. Il n'y a pas eu d'ouverture de lits de réanimation, car ce n'était pas une demande d'anesthésie et réanimation françaises et ce n'était pas une demande du ministère. Ce qu'il faut, c'est qu'on soit capable de s'adapter, de se redéployer. C'est pour cela qu'on a plutôt cherché à avoir une structure adaptative. »

Du personnel formé.                                                                              Cette « structure adaptative » dont parle Jean-Michel Constantin concerne le personnel mais aussi le matériel. Au niveau du personnel, les services hospitaliers ont effectué une « réserve sanitaire ». « On a formé des infirmiers afin qu'ils puissent faire de la réanimation. On n'en a pas fait des infirmiers de réanimation, mais en cas de besoin, ils pourront venir en « renfort. » Ils sont opérationnels. »  Cette solution permet d'apporter une réponse rapide. Car former du personnel soignant prend du temps. Quant aux embauches, il n'y en a  « pour ainsi dire pas eu car ça ne se bouscule pas sur le marché »

Des lits équipés et des services prêts à s'adapter.                              Sur un plan plus matériel, « les lits de soins continus -lits intermédiaires, ont été équipés pour éventuellement pouvoir faire de la réanimation, poursuit le secrétaire général de la SFAR. Par ailleurs des structures, qu'on avait appelées lors de la première vague des « réanimations éphémères », qui ne fonctionnent pas actuellement, peuvent être « rouvertes très rapidement le cas échéant... »

Des salles de réveil repensées.                                                          Ces derniers mois, les services hospitaliers ont également travaillé sur la possibilité d'accueillir des patients de réanimation dans les salles de réveil. « Cela ne concerne pas les malades atteints du Covid-19, précise Jean-Michel Constantin. Ce sont des lits qui existent, où il y a des professionnels de santé, où il y a du matériel car dans les salles de réveil on fait de la réanimation après les opérations. Si on a un besoin rapide de lits de réanimation, on a probablement 2.000 lits déployables instantanément dans ces salles de réveil, sans toucher aux programmes opératoires, sans déprogrammer de malades. C'est ce qui est important. »

Tous ces aménagements permettront, en cas de nouvelle vague, de  « monter entre 12.000 et 14.000 lits ... dans les services de réanimation, assure-t-il. On a 7.000 lits environ de soins intermédiaires (soins intensifs, soins continus) et on a 1.500 à 2.000 lits qu'on peut monter comme ça rapidement sur le plan réanimation éphémère. » Ce qui correspond aux annonces faites par Olivier Véran, le ministre de la Santé, durant l'automne.

Du matériel redéployé et des stocks refaits.                                      Par ailleurs, depuis le début de la pandémie, les services hospitaliers ont augmenté le parc de ventilateurs. « On en a acheté, on en a redéployé, ce qui nous permet de monter dans des conditions sécuritaires entre 12 et 14.000 lits. » Des stocks de produits essentiels pour les services de réanimation, comme les produits pour la sédation (qui ont failli manquer au printemps dernier), ont également été faits.

Ouvrir un lit demande des moyens matériels et humains.                * Ouvrir un lit de réanimation ne se fait pas en un claquement de doigts. Il ne suffit pas d'installer un lit au fond d'une pièce ou d'un couloir. Encore faut-il que la pièce soit assez grande, car pour augmenter la capacité d'accueil, il faut d'abord de la place. C'est la première condition. Il faut également le matériel nécessaire.                                                                                                       * A commencer par les respirateurs et tous les équipements indispensables (consommables…) au personnel soignant. Le personnel justement, c'est la condition essentielle.                                                                                               Pour ouvrir un lit de réanimation et le faire tourner 24 heures sur 24, il faut cinq infirmiers par lit, résume Jean-Michel Constantin, secrétaire général de la Société française d'anesthésie et de réanimation. C'est colossal en moyens humains.

Exemple de la dégradation hospitalière en France : Dans les années 1970-1980 l'Hôpital du Hainaut de Valenciennes, ( annexe du CHV ) comptait une sur son aile gauche du bâtiment, deux niveaux de lits hospitaliers sous protection plastique, réservés en cas de catastrophe naturelle ou autres ( pas moins de 80 lits sur les deux étages ) Aujourd'hui, c'est un « hôtel grand luxe! »